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这个条规亦然顶格条规。

这条内部的“小渴者”，在《宋本》内部是“不渴者”。这内部差距就大了，这等于一个原则问题。这自己症状就这样一个症状，而况一个是渴，一个是不渴。是以必须得把它弄了了。下边我们会具体地分析。

下边我们解读一下：

伤寒过程发汗以后，出现以停饮证为主的两种常见方证的辨认，这是条规的中心深嗜深嗜。茯苓甘草汤证在这儿就这样一个症状，“小渴”，《宋本》内部是“不渴”。应该说《宋本》内部的“不渴”是正确的。

为什么呢？领先从时刻方面说，这个“小”和“不”这两个字，从字型上比拟接近，要若是说是手写的话，这个“不”字写草书的时期跟“小”字终点相似。也不摒除另外一个成分，上头这一横因为某种原因比如说虫蛀了，概况说是其他的成分呀给划掉了，也让东说念主嗅觉像是一个“小”字，从时刻方面来说，容易出现这样的荒谬。

我们再从内容上来分析一下。这个“渴”与“小渴”，等于一个进程上的问题，要若是把这个问题当作两个方剂的一个辨认点的话，你很难造成一个辨认尺度。其实五芩散证有时期，也只怕就渴得很锐利，以至有的不渴。具体分析茯苓甘草汤方证的话，是以胃中停饮为主的。是以说这个方证一般不会出现口渴，我们临床当中亦然这样，你很少会看到茯苓甘草汤证的患者，说他口渴得锐利概况口渴得彰着，这种情况很少。那么五芩散证要若是也出现不渴呢，这儿指的是重症，一朝到了重症的进程，五芩散证就会出现口渴的。

这个条规陈诉的，还是对外有表证里有停饮的这种东说念主误施以汗法，而出现的变证。因为这两个方证，在病理上和症状响应上王人比拟接近，是以说呢在这儿提醒寰宇，要防卫辨认。五苓散证是外有表证里有停饮；茯苓甘草汤证亦然外有表证里有停饮。若是仔细比拟的话，这两个方证还是有别离的。这两个方剂对的表证王人是表虚证伊人网，五苓散证是以水证重于表证；而茯苓甘草汤证是水证和表证并重。

底下作念个小结：关于外有表证、里有停饮的患者，若是误施以汗法，若表不得解、汗出而渴的，为五苓散主治之证；若不渴的，则为茯苓甘草汤主治之证。

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底下呢，看一看茯苓甘草汤这个方剂。茯苓甘草汤由四味药构成，茯苓二两，桂枝二两，甘草一两，生姜三两。

这个方剂啊，不错相接成桂枝汤去芍药大枣加了茯苓。桂枝汤中的解表剂王人在、王人有，是以说这个方剂解表的力量比五苓散的力量要重。同期呢，这个方剂也不错相接为桂枝甘草汤加生姜茯苓。也等于在桂枝甘草汤实表降气冲的基础上，加强改善胃功能的同期祛水，既改善胃功能又祛水，茯苓生姜王人有这方面的功能。生姜在这里不单是不错改善胃功能，还不错祛水，而况有解表的功能，在这个方剂内部起的作用比拟进犯。然则我们在临床摆布当中，好多东说念主王人忽略了它的解表功能。本色上啊，表虚证同期又有停饮的这种情况，用这个方剂还是比拟好用。而况这个方剂呢，有一个很进犯的特征，等于以胃中停饮为主。等于胃这个场地跳，作念腹诊的时期让病东说念主躺平了，用手放到胃的这个场地，跳的频率跟腹黑跳的频率是换取的，有的东说念主还极度彰着。

若是再延长的话，胡老说用这个方剂加上龙骨牡蛎治失眠。然则这个失眠得是以茯苓甘草汤证为基础的。

我这儿有一个医案，寰宇听了之后，应该印象会比拟深。这是一个 25、6 岁的年轻的憨厚，她跟我说：为了治失眠，她跑到济南去治了，抽屉内部的药王人满了，然则莫得管用的。她以为很愁的慌，其后跑到我这里来了。我就问她，她就坐在那，一边哭一边说。她是什么情况？她姐妹两个东说念主，妹妹比她小两三岁，她毕业以后，她父母花了一些钱为她找到职责，后果她妹妹在大了以后，家里边莫得那么多钱为她妹妹用一样的面容再去找职责，是以她妹妹把统统的不悦完全撒到她身上，整天给她脸色看，家里边的电脑，她妹妹也搬到我方房间里边去，专门不让她玩，是以说她很纷扰，再加上她情愫方面有少量不太胜利，就这样造成了失眠。其后我就说作念个腹诊吧，我一摁肚子，心下卓越剧烈，太彰着了。我又问她其他的，她以至连柴胡证王人莫得，其他的证王人莫得，吃喝什么的王人很浮浅，包括大小便。我念念就应该是这种证。其后我就跟她说啊，你啊是胃这方面有点不太好，体液代谢也不太好。我跟她说了以后，她母亲就跟我说了，她说：你怎么什么王人知说念啊？她说：我们前边跑到别的大夫那里看，他也给按肚子，按完肚子以后他把我叫一边去，他说你这个小姐成婚了吗？我这孩子还莫得成婚呢。你这孩子可能是孕珠了，有胎动啊。本色上这等于念书读得太呆板了。《金匮要略》里边有那么句话，胎动在脐上，在脐上那不是胎动，阿谁等于一种比方，像胎动一样在脐上，就阿谁深嗜深嗜。然则他们就相接成阿谁，他就怀疑东说念主家怀了孕了。其后我就给她这个方剂，等于茯苓甘草汤加上龙骨牡蛎。后果她吃了以后啊，本日晚上就迷暗昧糊归正悄然无声地就睡着了。她给我打电话说，第二天就睡得更好了。从那以后直到当今，再也莫得出现舛误眠。

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给寰宇一个辅导，茯苓甘草汤加上龙骨牡蛎这六味药，寰宇念念念念柴胡加龙骨牡蛎汤里边，险些就包括了这个方剂。那么它治什么？治精神方面的一些疾病。因为胃中停饮然后又影响到精神方面。就这一方面的，你加上龙骨牡蛎就比拟好用。

这个方证呢，比拟典型的症状：心下悸、汗出、当作厥逆、小便不利、头晕、咳嗽。

舌质：淡舌、红舌。

舌苔：白苔、腻苔、薄苔。

脉象：千里脉、弦脉、数脉、缓脉、还有结代脉，细脉、弱脉。

对应的当代病：冠心病、甲亢型腹黑病、腹黑病并团结心衰、急慢性胃炎、肝硬化腹水、肝炎、慢性肾盂肾炎、经前期孔殷轮廓症、水泡性结膜炎。从这个方剂的统计贵府上看，临床当中对这个方剂相接得王人不是终点好。

本色上这个病挺常见，好多东说念主在胃口这个场地，有好多病啊。我调养过一个胆囊炎，他不单是有柴胡证，而况每次给他腹诊王人会有胃口这儿跳。我尝试小柴胡汤合上茯苓甘草汤，再合上其他的，他有淤血的，会合上一些调养淤血的方剂。他吃了以后，嗅觉疗效比拟好。

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